拇长伸肌腱损伤的晚期处理

　　拇长伸肌腱损伤的晚期处理

　　Secondary Repair of Tendon of Extensor Pollicis Longus

　　【适应症】

　　拇长伸肌腱损伤后，拇指指间关节不能伸，拇指末节呈屈曲畸形。晚期修复根据损伤平面不同而异。掌指关节远侧损伤，断端回缩不远，二期仍可对端缝合，掌指关节近侧损伤，常需用食指固有伸肌腱移位修复。

　　【麻醉】

　　臂丛麻醉。

　　【体位】

　　仰卧位，患肢外展，置于手术台旁小桌上。上臂使用气囊止血带。

　　【手术步骤】

　　在食指掌指关节背面作一小横切口，找到并确定示指固有伸肌腱止点后，予以切断。于腕背桡侧行小横切口，将示指固有伸肌腱由该切口抽出。在拇长伸肌腱损伤处行弧形切口，找出肌腱远侧断端，将示指固有伸肌腱经皮下隧道引入该切口，并与拇长伸肌腱远端作编织缝合，缝合切口。

　　【术后处理】

　　术后用掌侧石膏托固定患肢于腕背伸、拇指外展伸直位3～4周。