姆外翻的病因及诊断要点

　　姆外翻是一种常见的躅趾外倾、第一跖骨内收的前足畸形。

　　(一)病因病理

　　长期站立T作、步行过多或经常紧小的尖头鞋均可引起姆外翻．极大多数的拇外翻是平足的并发症，单纯姆外翻较少见。由于第一楔骨、第一跖骨与其他楔骨、跖骨连结较松，在不适当的负重下，第一楔骨和第一跖骨向内移位，引起纵弓和横弓的塌陷，足躅趾因受姆收肌和叠母长伸肌的牵拉向外移位。畸形形成后，姆趾的跖趾关节呈半脱位，内侧关节囊附着处因受牵拉，可有骨赘增生。跖趾关节突出部因受鞋帮的摩擦而产生滑囊，甚至红肿热痛而产生躅囊炎(图6—20)。

　　如图6-20姆外翻

　　姆外翻畸形较普遍，但大部分无症状，只有少数患者有疼痛及功能障碍。躅趾的跖趾关节软骨劳损、萎缩及滑囊受挤压等因素是产生症状的直接原因。

　　(二)诊断要点

　　姆母外翻的主要症状是行走时疼痛，疼痛多在姆趾的跖趾关节处。检查时可见姆趾外翻，第一跖骨内收畸形，第二趾呈锤状趾，局部肿胀、压痛。并发罡母囊炎时，患处可有红肿及灼热感。躅外翻可能长期存在，但不引起任不适，而且疼痛的程度与畸形的轻重常不一致。很多严重姆外翻，躅趾已驾叠于第二、第三趾之上，或被压于第二趾之下，可以无症状，说明是长期适应的结果。只有部分患者姆趾关节部欧骨及滑囊损伤时，可引起疼痛。

　　(三)治疗

　　1．理筋手法较轻的早期患者，可将姆趾作内收拔伸，以逐步矫正至正常位置。这种简单的手法可教给患者自己经常操作。

　　2．药物治疗  可用八仙逍遥汤熏洗患足。并发姆囊炎时，可外敷双柏散。

　　3．固定和练功活动  作内收拔伸后，可用棉花垫于第一、第二趾间，外用胶布将姆趾固定于内收位，并换穿合适的鞋子。局部红肿热痛者宜休息。

　　严重姆外翻，可考虑作手术治疗。