颈椎单侧关节突关节脱位

　　【概念】

　　单侧关节突关节脱位较常见。通常由于屈曲和旋转暴力协同作用形成向前下方扭曲暴力，以椎间盘偏后中央为轴心，一侧上位颈椎下关节突后旋，另一侧下关节突前滑超越下位颈椎上关节突，造成单侧关节突关节脱位或交锁或关节突骨折、双侧关节突关节囊撕裂，前、后纵韧带、椎间盘等结构破坏。由于关节突脱位使椎间孔变形或狭窄，神经根易损伤，但这种脱位被认为颈椎损伤处于相对“稳定”状态·而非脱位侧的两个关节突关节面彼此分离。这种不对称性脱位．使椎管在损伤平面发生变形．脊髓损伤时有发生。

　　【临床表现】

　　1．单纯颈椎损伤表现颈部局限性症状：疼痛，强迫性斜颈；颈椎伸屈和旋转功能受限。

　　2．合并脊髓和神经根损伤表现相应脊髓节段的症状：四肢瘫、下肢瘫或部分瘫痪；神经根损伤者，表现该神经根分布区域皮肤过敏，疼痛或感觉减退。

　　【影像技术】

　　X线特征性表现是诊断的关键。

　　【诊断要点】

　　1．前后位片  显示脱位颈椎的棘突偏离中央，向小关节脱位的一侧偏移。

　　2．侧位X线片典型征象为  椎体脱位前移距离为1／3～1／2椎体前后径。脱位节段上方的关节突显示双重影，动力位片时脱位颈椎不能完全复位。

　　3．斜位片  显示小关节脱位或“交锁”征象或关节突关节小的骨折片。

　 C6/7单侧关节突交锁                                  C4/5单侧关节突交锁
　　颈椎X线侧位片示：C6/7关节突交锁,椎           颈椎X线侧位片示：C4/5单侧关节突交
　　体脱位前移距离为1’3椎体前后径                        锁．C4/5半脱位及c。棘突骨折

C4／5半脱位

　　颈椎X线正位片(A)、侧位片(B)示：C4/5半脱位．小关节绞锁．椎间隙变窄；动力位过伸位(c)、过屈位
　　(D)示：脱位状态下不可复位；颈椎MRl矢状T2wI像(E)、TlwI像(F)示：C4/5半脱位，椎间盘与后纵韧带受
　　损．脊髓形态、信号正常。颈椎骨折内固定术后颈椎X线正侧位(G、H)