先天性垂直距骨临床和X线表现

　　一、腿部畸形的病因
二、腿部畸形的症状表现
三、腿部畸形的治疗
四、腿部畸形的特色疗法

　　先天性垂直距骨

　　先天性垂直距骨、摇椅形扁平足或先天性僵硬性扁平足，必须与婴儿和儿童常见的松弛性扁平足相鉴别。先天性垂直距骨可伴有许多神经肌肉性疾病，如关节挛缩症和脊髓脊膜膨出等，但也可是独立性的先天性畸形。

　　临床和X线表现

　　先天性垂距骨由于距骨头的位置异常，于足的内侧、跖侧出现圆形突起，通常在出生时即能发现。距骨向跖侧及内侧变位如此明显，以致距骨几乎近似垂直。跟骨也处在跖屈位，但程度较轻。前足在跗骨间关节处于背伸位，舟骨位于距骨头背侧。足底凸出，并在外踝的前下方、足的背外侧有深的皱折。

　　随着足的发育和开始负重，跗骨也发生了适应性改变，距骨的形状呈沙漏样，严重的跖屈，以致其纵轴几乎与胫骨的纵轴相同，只有距骨的上关节面后1/3与胫骨关节面相接触。跟骨也保持跖屈位，并向后移位，跟骨跖侧面的前部变圆，于跟骨前部的下方、距骨头表面的足内缘形成胼胝体。当完全负重时，前足出现严重外展，足跟不能着地。适应性改变也见于软组织结构，所有足背侧的关节囊、韧带及肌腱均发生挛缩，而胫后肌腱和腓骨长短肌腱则移位至内、外踝的前方，起到背伸而不是跖屈的作用。

　　先天性垂直距骨与严重扁平足的鉴别有一定的困难，但是拍摄合适的X线片可将两者区别，常规X线片应包括正位及跖屈侧位，后者可确定先天性垂直距骨的诊断。