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一、骨质增生的病因
二、骨质增生的症状
三、骨质增生的治疗
上海西郊骨科医院骨科汤逢辰教授谈骨质疏松性骨折治疗新方法。
张阿婆今年65岁了,上周社区组织给60岁以上的老人做体检,张阿婆的身高测下来为163厘米,她说这比她年轻时候缩掉了2厘米。社区医生了解到她时常感觉到腰酸背痛,就建议她去测下骨密度和拍张片子,看看是不是骨质疏松和有没有骨折。
上海西郊骨科医院骨科汤逢辰教授指出,随着社会的进步和医疗卫生条件的改善,人类平均寿命有了大幅度的延长。人口的老龄化,使得老年人的骨与关节损伤发生率明显升高,尤其是老年骨质疏松性骨折的发生率明显随年龄的增长而增加。
骨折是骨质疏松的严重并发症,骨质疏松性骨折可以造成严重危害,带来巨大的痛苦,愈合的时间长,而骨折后固定和制动,又可加重骨质疏松,易发生再次骨折,形成恶性循环。骨质疏松性骨折尤其是髋部引起的致残率较高。骨折后的长期卧床,更增加了老年人循环系统、呼吸系统、泌尿系统并发症出现的风险性,有很高的致死率。
骨质疏松由多因素引起
汤逢辰教授告诉记者,骨质疏松由多因素引起。
因素一:随着年龄增加骨量降低
研究显示,人出生后骨量开始逐渐增加,基本到30岁左右的时候达到峰值,而之后骨量会逐年开始降低,特别是女性在绝经以后,由于卵巢的萎缩而逐渐失去分泌雌激素的功能,体内雌激素水平极显著地下降,钙的流失会进一步加重,就会导致钙流失大于钙沉积进入骨骼的速度,导致骨骼密度逐渐减小。绝经后女性每年骨丢失近1%,这样10年就丢失了10%骨量,20年就丢失了20%骨量,所以年纪越大骨质疏松越重。
因素二:饮食中摄入钙较少
中国人饮食中普遍存在的问题就是含钙量不足。因此,研究表明中国人的峰值本身就偏低,先天不好。这也会造成骨质疏松。
因素三:缺乏运动
现代人工作忙,运动缺乏。骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关,运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。运动不足,特别是户外运动减少,一方面将抑制成骨细胞的活性,影响骨骼的重建;另一方面接受紫外线的机会减少,会使维生素D合成降低,影响肠道对钙的吸收,使骨质变得疏松。
汤教授说,正是上述这些原因,以至于我国老年人普遍存在骨质疏松,于是骨质疏松性骨折的病人也相应比较多。
汤教授说,外伤骨折往往是受到比较剧烈的外部暴力引起的,比较轻微的外力并不容易引起骨折。而骨质疏松性骨折则往往是受到轻微的撞击,甚至于没有任何撞击就会发生。如同样是摔倒,年轻人在摔倒时用手撑一下地一般腕部不会骨折,但老年人如果摔倒时习惯性地用手去撑地,手腕就易发生骨折了。这是由于老年人骨脆性增加了,所以骨质疏松性骨折又叫"脆性骨折",轻微的暴力或者没有任何暴力的情况下就会发生骨折。临床中也经常会遇到一些因咳嗽,或者乘车颠簸时发生骨折的病人。
骨质疏松性骨折的危害
汤教授介绍,老年人骨折多见的是在腕部、肩部、髋部,脊柱。骨折的危害主要表现在以下几方面:
危害一:骨折首先就会给我们带来生活不便,尤其对于老年人本身行动就不便,骨折后就更不方便了,正所谓火上浇油。
危害二:脊柱骨折往往不易发现,但其实它又是有症状的,老年人常见腰背痛,其中一个原因就可能是脊柱骨折,只是很多老年人以为上了年纪都会腰背痛而忽略了。另外,人们常说上了年纪人会"缩"掉的,身高降低也多数是骨质疏松造成的,椎体压扁了。
危害三:危害大的是髋部骨折,病人疼痛需要卧床。老年人常常合并心脏病、糖尿病、高血脂这些病,长时间卧床会造成原有疾病加重,心肺功能衰退等并发症。
危害四:骨折后固定、制动和卧床,长时间固定制动和卧床会加重骨质疏松程度,易再次发生骨折,造成恶性循环。
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