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激素与骨坏死的关系早于1957年的报道,以后大量的实验和临床研究充分证实了服用激素和骨坏死发生之间的因果关系,其病例数约占全部骨坏死病例数的l/3,随着激素类药物在临床的广泛应用,激素性骨坏死的病例也日益增多,逐渐引起了人们的重视。
长期超生理剂量阶段性应用激素总剂量过大,或短期过大剂量使用皮质类固醇激素,能引起骨缺血坏死。但对于敏感个体,似乎短期适中剂量的激素治疗就能引起骨坏死,但其发病机制迄今还不十分明了,在病情、类固醇治疗和骨坏死之间的缺少环节有待查明,国外此类文献报道很多,国内近年来亦明显增多,发病率各家报道不一致,原根栋报告为43%,日本学者报告为34.9%,也有报道18%~36%,Clin及ADV统计19.8%~27.8%的骨坏死患者有糖皮质激素使用史,约42%的病人累及双侧。王安吉统计为17.4%。男女之比为4.13:l,左右肢体之比为l:1.39。国外以器官移植后接受大剂量激素治疗的患者多见,国内报道多是在治疗某种原发病中诱发。这与国内器官移植开展得较少和较晚有关
激素性骨坏死的特点是:多发病灶.病情较重,预后较差,双髋关节受累的几率在50%左右.保守治疗几乎无效,后多需手术治疗。
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