为什么类风湿性关节炎可能被感染

　　类风湿性关节炎的发病和分布不具有典型的感染性疾病的流行病学特征：但这并不能排除感染是类风湿性关节炎诱因之一的可能性，因为感染因子可能引起携带某种基因的易感个体患病。虽然感染与类风湿性关节炎发病的因果关系尚无肯定的结论，但是，许多研究从滑膜组织中分离到了病原体或其基因，并已证实滑膜或软骨中有某些病原的基因序列。

　　变异变形杆菌(Proteus Mirabilis)和结核分枝杆菌(Mycobac—teriumtuberculosis)可能是与类风湿性关节炎为相关的两类细菌。前者的菌体表面抗原与HLA—DR，以及II型胶原a1链有相同序列。后者中的热休克蛋白(HSP)65含一段与软骨中一种糖蛋门同序的氨基酸。这些细菌可能借助菌体蛋白与患者自身蛋白的交叉免疫反应而致病。在病毒感染与类风湿性关节炎的关系中，以EB病毒的研究多，主要集中在EBV抗体、基因检测及EBV抗原与DREB共同序列的关系3个方面：与正常人相比，类风湿性关节炎患者血清中可检出较高滴度的多种EBV抗体。然而，EBV感染率在正常人与类风湿性关节炎患者却无明显区别，许多人认为，类风湿性关节炎患者的高滴度EBV抗体可能是继发现象。但是，对类风湿性关节炎相关核抗原(RANA)的研究表明，这种与EBV有关的抗体的阳性率及滴度在类风湿性关节炎患者均明显高于其他自身免疫病及正常人、提不RANA很可能是一种与类风湿性父17炎仃交叉反应的EBV特异性抗原。

　　细小病毒B19与类风湿性关节炎的天系众说不一。有人发现77％的类风湿性关节炎患者滑膜中有B19基因。100%的活动性滑膜炎的滑膜组织表达B19抗原VP-l，OA及健康对照组无VP一1表达，这些结果表lf月B19可能在类风湿性关节炎的致病中发挥了作用。

　　但是，B12感染是类风湿性关节炎的诱因还是继发于类风湿性关节炎尚待研究证明。

　　其他与类风湿性关节炎关的病毒，包括CMV、肝炎病毒及多种逆转录病毒，如工型人T细胞病毒HTLA—1、Ⅰ型和II型人免疫缺陷病毒(HIV—1)等  但是，迄今为止无确切的证据表明它们在类风湿性关节炎中有原发性致病作用。